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你了解放疗吗?

时间:2019-10-20

放疗不可怕

    目前肿瘤的治疗手段已越来越多,但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位。据国内各大肿瘤防治中心统计,大约有 70% 的病人需要接受放疗,而在国外如美国、日本等,接受放疗者约占当年新发病例的 50-60% ,目前仍有上升的趋势。


    随着科学的发展,肿瘤的治愈率也在逐渐提高,目前三大手段结合总体治愈率为 55% ,其中手术占 27% ,放疗占 22% ,由此可见,肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段,其贡献是不言而喻的。肿瘤治疗发展到现在,已经没有任何一种单一治疗手段可以完整解决问题,各种治疗手段相互影响、各学科医生协同合作是必然趋势。有人会问:听说放疗对正常的组织损伤大,是这样吗?我们会说:那你就真的 out 了!


    放疗用军事俗语可形象比喻为"战斧式巡航导弹",在不开刀、不损害患者主要身体功能的前提下,只要设好参数,指哪儿打哪儿,让放疗技术有了"导弹部队"功能,可实现立体化,对肿瘤细胞行精确定位打击,命中率高,让癌细胞无路可逃且又不伤及"无辜"。手术是"冲锋地面部队",把身体打开后直取肿瘤病灶,手术治疗好比"特种兵",手术刀只能端掉其中一个或几个"贼窝",能干净利索干掉坏蛋头目,但可能漏掉分散的潜伏"恐怖分子",不见得能"斩草除根"。化疗则是"地毯式轰炸",细胞毒性药物在进入人体内后无差别地"大开杀戒",既会杀死癌细胞,也会杀死正常细胞。


    放疗技术正在走向全新的时代,现代高科技放疗设备、智能化高新技术实现了"三精",让放疗对肿瘤"打的准,打的狠",部分病例不开刀,不流血,取得近似手术的效果。


放疗进入了精确放疗的时代,那么精确放疗的"三精" 在哪呢?那么"三精"又指什么呢?


No.1

精确定位

    与普通放疗不同的是,精确放疗采用的是精确定位,所用设备是专用大孔径定位 CT,利用三维重建的方法,可以精确确定肿瘤的位置以及肿瘤与周边器官的关系。而常规放疗,肿瘤定位是采用模拟定位机或x线机,它们和透视差不多,是二维图像,不能提供肿瘤和周边器官详细信息。


No.2

精确计划设计

    进行精确放射治疗,必须利用三维治疗计划系统进行计划设计。三维治疗计划系统可以接受 CT、MRI 和 PET-CT 等图像,并且可以进行图像的融合。而常规放疗没有治疗计划系统,因为定位条件所限,照射的范围比较大,仅用简单的剂量计算器进行简单的剂量计算,没有相应的计划评估标准,不能精确确定肿瘤病灶得到了多少照射剂量,也不能精确确定正常器官得到了多少照射剂量。


No.3

精确治疗

    实施的精确治疗,治疗参数是由治疗计划系统通过网络传送过来,排除了人为操作误差的影响。为了减小摆位误差,通常要做位置验证,利用加速器自带的影像验证装置如 EPID 或 CBCT,采集位置影像信息并与定位时的影像信息进行比对,获得摆位误差值并进行校准。而常规放疗,没有体位固定设施,很难保证体位的重复性;不进行位置验证,也没有限制器官运动的措施,是一种粗旷的治疗。


    精确定位、精确计划设计以及精确治疗的"三精"治疗技术可以有效的提高患者生存率,减少放疗带来的副作用。



肿瘤患者的福音 直线加速器投入使用

    我院近日引进的瑞典医科达(Elekta)全数字化Compact直线加速器及功能全面的Monaco治疗计划系统,将多种放射治疗技术集为一身,能做到精确定位、精确计划和精确治疗,可以开展三维适形放疗、调强放疗等精确放射治疗,进一步提高肿瘤放疗的治疗效果,更好地为肿瘤患者服务。

    直线加速器最大的特点就是能实现精准放疗,通过精确的肿瘤定位,精确的计划设计及在加速器上精准执行,与传统放疗技术不同之处可概况为“四最”:靶区周围正常组织受量最小;靶区剂量分布最均匀;靶区定位及照射最准确;高精度、高剂量、高疗效、低损伤。


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